诊 断:西医:子宫内膜异位症(混合型)原发性不孕,病情简介:该患者于1991年由当地医院确诊为子宫内膜异位症(子宫肌腺症、双侧卵巢巧克力囊肿)后经服大量西药治疗,虽痛经稍缓解,但异位包块不见缩小,且婚后一直不孕,于1997年11月20日,服用中药“内异理气化瘀丸,内异清热化瘀丸”二个月后痛经明显减轻,右侧卵巢囊肿缩小,经继续服用6个月“内异丸”后,正常怀孕,顺产一健康男婴,随访两年未见复发。
三.卵巢巧克力囊肿
例1 徐某,34岁,宁波人,已婚,正常生育一胎。初诊日期:2003年9月3日
病情简介:该患于1年前在单位体检中发现右侧卵巢囊肿,经穿刺确诊为卵巢巧克力囊肿,曾口服内美通4个月,停药后囊肿又长到5.2×3.8cm,由于不愿手术,故求医于本院。
查体:妇检:子宫体正常大小,活动度好,右附件区可触及约5cm大小的囊性包块,有触痛,脉沉细,舌质暗,苔薄白。
印诊:右卵巢巧克力囊肿
治则:温经散寒、活血化瘀
处方:内异理气化瘀丸10克,内异清热化瘀丸5克,日两次,口服。连用7个月后,囊肿完全消失,巩固3个月后,观察两年,未复发。
例2 潘某 19岁 唐山市高中学生 未婚
就诊日期:2000年6月4日
诊断:左侧卵巢巧克力囊肿
病情简介:该患在当地确诊为卵巢巧克力囊肿一年,服用丹那唑6个月。停药三个月后囊肿又增大到4.6× 3.8cm,因拒绝手术而来我院。
体检:肛诊:子宫体正常大小,左卵巢可触及囊性包块,约5cm大小,触痛明显,子宫直肠窝处可触及黄豆粒大小痛性结节。B超:左附件可探及4.7×3.8cm囊性暗区,囊内可见密集点状回声。脉:细数,舌质暗,苔薄白。
诊断:原发性卵巢巧克力囊肿
治则:活血化瘀,理气止痛
经服内异理气化瘀丸,内异清热化瘀丸各10克,两个月后复查,发现囊肿缩小,12个月后囊肿消失。巩固服药3个月,随访未见复发。
四、子宫腺肌症
例1 胡某 41岁 北京人
初诊日期:2004年5月10日
病情介绍:该患于12年前剖腹产一健康女孩,近7年出现痛经,当时只口服止痛药,近4年痛经加重,不能上班,经北京妇产医院确诊为子宫腺肌症,口服孕三烯酮6个月,于2003年4月停药后痛经加重,伴月经量多。
妇检:子宫体增大,如孕8周大小,质地硬,后壁有明显触痛,双附件与子宫粘连
B超:子宫7.8×6.9×6.0cm,肌层回声明显不均,双附件未见异常。
脉:沉细,舌:质暗,苔薄黄
诊断:子宫腺肌症
治则:软坚散结,消症止痛
处方:内异理气化瘀丸10克,内异清热化瘀丸10克,日两次
经服用两个月后,痛经明显减轻,妇检:子宫体6.8×5.9×6.0cm大小,继续服药6个月后痛经基本消失,嘱其停药后定期复查。
例2 子宫腺肌症伴子宫肌瘤
倪某某,32岁,无锡市人
初诊日期:2003年11月2日
病情经过:该患痛经剧烈,加重半年,伴月经量多,血块多,故当地服用大量孕三烯酮、米菲斯酮,及肌注达菲林两针,由于肝功转氨酶升高,停药后,痛经剧烈,无法正常生活,需服强止痛药,因年龄较轻,不愿手术切除子宫,故求医于本院。
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