子宫内膜异位症可发生在生育期妇女身体的部位,以下均为临床比较常见部位的典型病例。
一、三次手术后复发病例
例1 胡某某,女,39岁
初诊日期:1997年9月20日
病情简介:因患子宫内膜异位症,从1987年-1993年,先后共做了三次手术。
第一次:1987年,因右侧卵巢巧克力囊肿做剥离术,术中发现子宫直肠窝处,有异位结节,并做电灼治疗,术后服用安宫黄体酮,丹哪唑等停药后复发。
1990年做第二次手术:子宫直肠窝处异位结节,再次电灼及腹壁刀口异位病灶切除术,术后仍服西药,但又复发,于1993年做第三次手术,再次切除腹壁刀口内异病灶,直肠窝处异位结节,同时切除子宫(子宫腺肌症),术后服用内美通6个月,但于1994年再次复发,子宫后穹窿处又出现异位结节,医生建议进行直肠切除术,因病人不能接受第四次手术,于1997年9月20日求治于本院。
妇 检:子宫后穹窿部可触及三个蚕豆大小之硬性结节,触痛剧烈。
诊 断:子宫内膜异位症术后复发(子宫直肠窝及腹壁手术疤痕处异位结节)
辩 证:寒凝血瘀型
治 则:温经散寒、活血消症
处 方:内异理气化瘀丸,内异清热化瘀丸
服 法:每次各10克,日二次,口服
经服用二个月量后,肛门坠痛好转,便血量减少。
妇 检:异位结节变软、缩小,经连续6个月的治疗后异位结节消失,随诊3年未复发。
例2:郝某某,女,32岁,北京市人
初诊日期:1998年11月26日
病情简介:该患者因患子宫内膜异位症从1993年至1997年中,曾做三次手术治疗,但术后均复发。
第一次,1993年10月28日行左侧卵巢巧克力囊肿剔除术,术后服用西药,但停药后复发。第二次于1995年7月14行右侧卵巢巧克力囊肿切除术,术后服西药激素,停药后再次复发,第三次于1997年5月12日行左侧卵巢全切术,术后服用大量西药,停药后右侧卵巢部位又长出约3.8×2.8cm大小之囊性包块,伴痛经,因病人惧怕第四次手术,故求医中药治疗,
诊断:西医:子宫内膜异位症术后复发。
中医:寒凝血瘀型痛经。
治疗原则:活血止痛,温经散寒。
经服用8个月的内异理气化瘀丸,内异清热化瘀丸后,加服中草药,右侧卵巢部位囊肿完全消失。后继续服药巩固一个疗程,随访3年未复发
二、内异症伴不孕病例
例1 李某,37岁,浙江人
初诊日期:1996年2月3日
诊 断:子宫内膜异位症术后复发伴原发性不孕。
病情简介:该患者于1988年,未婚时即因右侧卵巢巧克力囊肿做剥离术,术后一年,左侧卵巢又出现巧克力囊肿,子宫肌腺症,痛经剧烈,结婚后,痛经仍剧烈,伴经期呕吐、腹泻、不孕。1996年2月要求服中药治疗,妇检:子宫体增大,约10周大小,质硬,不活动,后壁可触及痛性结节,左侧附件可触及拳头大小之囊性包块,粘连严重,脉象:沉细,舌质暗苔薄白。
B超:子宫体呈球形增大,后壁明显增厚,呈蜂窝样改变,左侧附件可见11.2cm×8.0cm大小之囊性包块,抗子宫内膜抗体测定阳性。
经服用4个月中药“内异丸”后痛经明显好转,异位包块逐渐缩小,于第5个月后,正常怀孕,于84天时自然流产,后又继续服用6个月的内异理气化瘀丸,内异清热化瘀丸,后怀孕,顺产健康美丽的女婴。
例2:李某某,29岁,湖北省人。
初诊日期:1997年11月20日 下一页
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