五、子宫内膜异位症的诊断

　　本病多发生在25～40岁妇女。主诉为继发性渐进性严重痛经，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性交痛。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性、硬性结节、卵巢出现良性包块，可考虑为子宫内膜异位症。

　　直肠、膀胱周期性出血、月经期排便疼痛，首选应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。

　　腹壁疤痕有周期性硬结疼痛，病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。
可疑病例经药物治疗有效者亦可诊断。

凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或穿刺针取作病理检查。可以确诊。

　　六、子宫内膜异位症的西医治疗

　　目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法。

　　1、保守治疗多采用假孕或假绝经疗法，如达哪唑和孕三烯酮、米非司酮、达菲林等，人为地造成月经停止来潮形成假孕状态，不来月经就没有痛经，但该类药副作用较大，并对肝肾有一定损害，一些病人当病尚未治愈但由于副作用，只得停止服药，停药后月经仍会来潮，病情一般会继续发展。

　　2、手术治疗分两种：一为根治性手术，即将两侧卵巢和子宫全部切除，这对年青和未生育的妇女是极其残酷的，所引起并发症、后遗症给患者身心造成一定的痛苦。术后会发生绝经期综合症。
第二种保守性手术，将病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠的异位病灶电灼后，复发率高。

　　腹腔镜即是一种诊断方法，又可以进行治疗，但术后复发机会较多，目前西医对该病确诊较容易，但治疗上也很棘手。

　　七、子宫内膜异位症的中医治疗

　　中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位属中医“痛经”“症瘕、积聚”“不孕”的范畴，《诸病源候论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。近三十余年我们立足于中西医结合临床研究，首先明确西医诊断，采用中医独特的辩证施治手段，在近万例的子宫内膜异位症的治疗中，我们逐渐完善了纯中药“内异丸”的配方，实践使我们体会到，虽然临床症型很多，但寒凝血瘀型占多数。病人多数为阳虚体质，或内伤生冷，外受风寒，郁怒伤肝，忧思伤脾等以致气滞血瘀，气虚血滞，不通则痛，久则成症瘕积聚，是一种沉痼难疗的腹中积聚病症(即内膜异位形成的包块、结节、囊肿等)，故肾阳虚是该病的内因，也是根本、瘀血则为标(异位包块、结节等)，如果治疗中单一活血化瘀，虽然收效一时，痛经得以缓解，但停药后很快复发，所以在尺度上、用量上须严格掌握，若用量大难免损伤精血，用量过小则无济于事，异位包块不能溶解吸收，故必须在辩证施治基础上，方可获得满意疗效。

　　纯中药“内异丸”本着标本兼治为原则，温肾助阳，兼活血化瘀，调正肌体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血去瘀使月经正常来潮，而痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿[即为中医所说的“症瘕积聚”]得以溶解、吸收、消失，服药期间月经正常来潮，同时有促卵泡生长及促排卵作用，故在服药治疗期间可受孕，受孕后对胚胎无任何不良影响，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。