二、子宫内膜异位症的发病原因：

　　子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力。其发病机制尚未完全阐明，目前有下列学说：

　　(一)、西医学说

　　1．子宫内膜种植学说 ,具有活力的子宫内膜细胞可随经血逆流，经输卵管进入腹腔，种植于生殖器官和邻近的盆腔腹膜，并在该处继续生长和蔓延，以致形成盆腔子宫内膜异位症。先天性宫颈狭窄或阴道闭锁等经血潴留患者常并发子宫内膜异位症，说明经血逆流可导致内膜异位症。而剖宫产、会阴切开术所导致的手术切口子宫内膜异位症无疑都是子宫内膜直接种植所致。

　　2．淋巴及静脉播散学说 ，子宫内膜细胞可通过淋巴或静脉播散至远离盆腔部位的器官如肺、手或大腿的皮肤和肌肉发生子宫内膜异位症，远处转移的内膜异位症极为罕见。

　　3．体腔上皮化生学说，生发上皮，盆腔腹膜都是由胚胎期具有高度化生潜能的体腔上皮分化而来。上述由体腔上皮分化而来的组织，在某些外部条件的作用下，如雌激素的作用,影响化生的各种因子的作用下,以致形成子宫内膜异位症。

　　4．免疫学说 目前已知此病有遗传倾向，因而推测此病的发生可能与患者免疫力异常有关,可能 为一种自身免疫性疾病。另有人认为在妇女免疫功能正常有情况下，月经期经输卵管逆流入腹腔内膜细胞是被腹腔内巨噬细胞为主的局部免疫系统所杀灭。若局部细胞免疫功能不足或因逆流至腹腔内的内膜细胞数量过多，免疫细胞不足以杀灭时，即可发生子宫内膜异位症。故目前认为子宫内膜异位症患者既可有体液免疫即Ｂ细胞应答反应增强，亦可有细胞免疫即Ｔ细胞免疫功能不足。

　　5、血管因素，内异症的形成可以概括为“三部曲”，即黏附－侵袭－血管形成，血管形成是异位内膜种植后生长的必要条件。血管内皮生长因子是促进因子，血小板反应素是血管形成抑制因子，前者的上升与后者的下降，都使病变得以发展。

　　6、雌激素及其受体因素，在内异症发生中起重要作用，其反应失控或雌激素受体升高，促使内异症发生发展，所以又称内异症为“激素依赖性疾病”。

　　7、局部环境因素，在盆腹腔、腹腔液中，有很多生长因子、酶、酶抑制因子及其他因子，它们可能源于残余细胞、异位内膜细胞等，环境因素可使之在盆腹腔或身体的其他部位生长增殖。

　　除了目前所知的原因外，食物、毒物及环境因素也将起重要作用，近年来已有关于[二恶英]引发内异症的研究报道。

（二）中医病因病机

　　中医虽没有子宫内膜异位症的病名，但根据其临床表现，此病属于中医“痛经”、“不孕”“症瘕”、月经不调等病范畴。此病属疑难病症，是血瘀重症。产生血瘀的原因很多，中医理论认为：因先天禀赋不足，机体正气虚弱；经期、产后摄生不慎，如过度劳累、激烈运动、吃冰冻食品；风、寒、湿等六淫外侵或怒、思、恐等七情所伤；或手术损伤等原因，均可导致脏腑功能失调，气血运行不畅，也就是血液粘稠度有所改变，呈现浓、粘、凝、聚，以致流通缓慢，阻滞或渗出血管之外而成离经之血。瘀血阻滞冲任，瘀积日久，则形成有形可见的异位包快、结节，也就是我们今天所说的卵巢巧克力囊肿，子宫内膜异位包快、结节。血瘀为患，阻于冲任，胞宫，胞脉，气血运行不畅，不通则痛，则表现为痛经，痛有定处，呈刺痛、绞痛。瘀积日久，可形成癥瘕，癥瘕阻碍卵子与精子结合，导致不孕症，瘀阻冲任，气血失和导致月经不调，月经色紫暗有块，面部可有瘀斑，舌质紫暗或舌体有瘀斑、瘀点，脉涩。

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