13、中医关于子宫内膜异位症的病因病机

　　历代中医文献并无子宫内膜异位症的病名，根据其临床特点，属于中医“痛经”、“不孕”、“徵瘕”等病范畴。本病的特点是月经期及经期前后下腹疼痛，进行性加剧，有的疼痛不明显，仅表现为不同程度的腹胀痛，重者合并子宫直肠深 部结节，月经期常伴有恶心、呕吐、肛门坠痛，有的牵扯至腰骶部、大腿部等部位。有的伴有不孕、不育。本病多因机体正气不足，肾气虚弱，手术损伤等导致脏腑功能失调，气血运行不畅，血不循常道而离经外逸，阻滞冲任，瘀积日久，则形成异位包快、结节。

　　子宫内膜异位症属疑难病症，是血瘀重症。产生血瘀的原因很多，中医理论认为：因先天禀赋不足，机体正气虚弱；经期、产后摄生不慎，如过度劳累、激烈运动、吃冰冻食品；风、寒、湿等六淫外侵；怒、思、恐等七情内伤；或手术损伤等原因，均可导致脏腑功能失调，气血运行不畅，也就是血液粘稠度有所改变，呈现浓、粘、凝、聚，以致流通缓慢，阻滞或渗出血管之外而成离经之血。瘀血阻滞冲任，瘀积日久，则形成有形可见的异位包快、结节，也就是我们今天所说的卵巢巧克力囊肿，子宫内膜异位包快、结节。血瘀为患，主要临床表现为疼痛，其特点是痛有定处，呈刺痛、绞痛，少腹包块固定不移，进行性加剧，月经色紫暗有块，面部可有瘀斑，舌质紫暗或舌体有瘀斑、瘀点。脉涩等症。

　　明·王肯堂《女科证治准绳》云:“血瘕之聚，令人腰腹不可以俯仰……，少腹里急苦痛，……，此病令人无子”。瘀血是产生本病症状和体征的关键（与西医对异位包块、结节及手术直视下可见的紫蓝色瘀血结节相符）。经期、产后摄生不慎，情志所伤或六淫为害如人工流产、剖腹产等，导致气血失调，脏腑功能失常，冲任阻滞形成诸症。寒凝经脉，“不通则痛”；瘀积日久，则形成有形可见的异位结节、包块、囊肿等症；天癸、冲任、子宫功能失调，胞脉失养，不能摄精成孕，故见不孕；离经之血流逸脉外，不循常道，散发瘀积于胞宫、胞脉、胞络之中，瘀积日久，气血运行不畅，根据瘀积阻滞部位不同而表现出全身各脏腑随经期而发各种常见或罕见的气滞、血瘀、寒凝等证候.

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