前言：子宫内膜异位症是一种世界性医学难题，从而对该病在病因、机制、诊断、治疗、新技术、新成果方面受到全世界医务界的高度重视，因而每年在国内或国际召开学术研讨会，对该病进行交流及进一步的学术探讨，最近的一些关于子宫内膜异位症的学术研讨会纪要资料记载如下： 　

子宫内膜异位症疼痛专题研讨会纪要

子宫内膜异位症（内异症）疼痛专题研讨会于2008年2月22日—-23日在海南三亚举行，会议由阿斯利康（AstraZeneca）制药有限公司组织，就"子宫内膜异位症疼痛问题的诊治"和"GnRH-a治疗中反加疗法的应用"两个主题进行了充分讨论。大会吸引了来自全国各地近百名专家进行了自由开放式的交流。北京大学人民医院崔恒教授、北京协和医院冷金花教授、北京大学第一医院周应芳教授、浙江大学妇产科医院林俊教授、中山大学第一医院姚书忠教授、深圳市人民医院马利国主任等参加会议，并积极发表了自己的见解。

与会专家还认为，手术治疗其有局限性；不能完全切除病灶；不能防止新病灶的形成；手术有创并存在风险和并发症，特别是微创手术需要专业人员操作，手术技巧要求较高，手术的治疗效果与手术者技术水平存在着很大的关系。而药物治疗可以改善疼痛的症状。

内异症作为雌激素依赖性疾病，药物治疗有其理论基础，从病因学角度，药物治疗可建立高孕激素或高雄激素环境。在明确诊断的情况下，对微小内膜异位病灶和神经血管旁病灶的疼痛缓解，药物治疗应为首选。在药物的种类发面，促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）.例如诺雷德、抑那通等，是目前公认的最有效的治疗EM的药物且已成为首选药物，其它常用的治疗内异症的药物还有非甾体抗炎药、口服避孕药、安宫黄体酮、雄激素衍生物等。

第十届国际子宫内膜异位症学术会议报道

第十届国际子宫内膜异位症学术会议于2008年3月11---14日在澳大利亚墨尔本市召开，来自世界各国的专家学者就该专题进行了深入广泛的讨论。会议荟萃了近两年国际上在子宫内膜异位症诊治和基础研究方面的最新进展，包括子宫内膜异位症的诊断、手术治疗、药物治疗等

子宫内膜异位症患者，从症状首次出现到腹腔镜明确诊断时间往往需要6—7年。诊断技术及治疗的发展，对于子宫内膜异位症患者的早期诊断、疼痛缓解、妊娠率提高和生活质量改善至关重要。

诊断;子宫内膜异位症的诊断依据痛经、性交痛、慢性盆腔疼痛及排便痛，甚至有经期便血的病史，结合妇科双合诊（特别是三合诊）检查看到阴道结节或触到痛性结节以及辅助检查，通常可作出初步诊断，子宫内膜异位症的确诊有赖于病理组织检查，虽然目前MRI检查作为子宫内膜异位症诊断筛选或外科手术前明确病灶分布、确立手术方式的首选辅助检查方法，但由于其价格昂贵等因素仍然没有被普遍推广使用。超声检查，特别是阴道超声由于其检查方法简单及价格便宜为本次会议广泛重视。

子宫内膜异位症的治疗主要是手术治疗，手术治疗要求一次完整或完全切除所有疼痛性和梗阻性病灶，本次大会虽然主要集中讨论了肠道和泌尿系统病灶高难度子宫内膜异位症的手术治疗，但也特别强调手术的安全性和疗效相结合，以降低手术并发症，因此，多主张手术方法改良保守性手术。子宫内膜异位症的药物治疗总体效果不佳，目前所用药物包括促性腺激素（GnRHa）等激素类药物，但常副作用大、疗效短和复发率高。积极开发局部能直接抑制子宫内膜异位症病灶而副作用小的新药物进行长期治疗，也是本次大会关注的热点。

第18届FIGO世界妇产科学术会议纪要

2006年第18届国际妇产科联盟世界妇产科会议期间有关子宫内膜异位症方面共有55篇论文进行交流，内容包括：发病机制、病理、诊断、治疗、预后和流行病学6个方面。来自各国的学者就这一领域的研究进展和最新动态进行了充分的讨论与交流。

诊断：育龄妇女有继发性、进行性痛经加重和不孕史，盆腔检查扪及盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上一般需借助辅助检查，特别是腹腔镜检查和活组织检查方可最后确诊和分期。大会资料显示近期研究主要集中在无创伤实验室检查和对早期病变的检查上。

手术治疗;药物治疗无效，卵巢囊肿较大，以及迫切希望生育的病人可选择手术治疗。

非手术治疗：采用性激素治疗导致患者较长时间的闭经已经成为临床上治疗子宫内膜异位症的常用药物疗法。

预防:应防止经血逆流并且避免因手术操作引起的子宫内膜异位症。腹壁的子宫内膜异位症并不是很少见，而令人惊讶的是剖宫产手术切口子宫内膜异位症发生率只有0104%波兰的Wicherek对17例病例进行分析后认为妊娠间的免疫耐受可能是个重要的因素，影响了异常子宫内膜细胞的植入。

自1986年以来，全世界每两年举办一次国际性子宫内膜异位症学术会议。对一个病的如此关注，显示了该病的普遍重要性。

子宫内膜异位症（简称内异症）在生育年龄妇女中有10％左右的 发病率，且有明显上升趋势，成为一种"现代病"。病人中80％有明 显的痛经，50％合并不育，严重地影响中青年妇女的健康和生活质量。

除非极少数的恶变，内异症基本上是个良性疾病，我们甚至还没有发现异位内膜与子宫在位内膜有什么组织形态上的差异。但它引起 的病变和症状却如此明显，可以说是个"让你痛苦，折磨你，又不让你死的精灵"。

内异症有与子宫内膜相同的腺体和间质，但它有很强的细胞增殖、浸润和复发性，其病变广泛、形态多样，很有恶性肿瘤的临床行为， 故称之为"良性癌"，成为难治之症。更重要的是，尽管现今的研究 日渐深入，但对其发病机制尚无清楚解释，治疗结果亦未臻理想。

一般的或经典的内异症的定义是子宫内膜在子宫腔被覆面以外的地方生长。实际上，子宫内膜异位到子宫腔以外的部位为生理现象， 或者说经血的逆流是个普遍的"事件"，可达70％～90％。所以，新的内异症的定义是当异位的内膜种植、侵袭到"异地"，发生复周期 性出血，引起病变进展并出现症状，方能称之为子宫内膜异位症。

说癌不是癌，说不是癌又像癌。子宫内膜异位症，这个令人迷惑不 解的疾病，正日益成为危害女性健康的“现代病”。

话说“子宫内膜异位症”

子宫内膜异位症的诊断和治疗规范

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